Diş beyazlatma lamina kaplamalardan önce mi sonra mı yapılmalı?

Beyazlatma lamina kaplamalardan önce yapılır, sonra değil. Nedeni teknik ve nettir: ne porselen ne de kompozit beyazlatma jeliyle beyazlar. Sonradan beyazlatma yaparsanız doğal dişler açılır ama laminalar yapıldıkları renkte kalır ve ortaya yalnızca kaplamaları yenileyerek çözülebilecek bir renk farkı çıkar.

Doğru sıralama şöyledir: önce doğal dişler istenen renge kadar beyazlatılır, rengin oturması beklenir (ortalama 1 ila 2 hafta) ve ancak ondan sonra preparasyon, ölçü ve lamina renk seçimi yapılır. Böylece laboratuvar kaplamaları gülüşün son rengine göre üretir, dişin beyazlatmadan önceki rengine göre değil.

Estetik hasta tedavi eden herkes bu sıranın son sonucu değiştirdiğini bilir. Aşağıda her adımın nedenini, adımlar arasındaki süreleri ve rengin doğru çıkması için laboratuvarla neleri konuşmak gerektiğini anlatıyorum.

Beyazlatma neden laminalardan önce yapılmalı?

Kısa cevap: lamina malzemesi beyazlatma jeliyle renk değiştirmez. Tek cümlelik tanım şudur:

Diş beyazlatma doğal diş dokusu üzerinde etki eder ve lamina, o dişin son rengine uyacak şekilde üretilir; yani renk, lamina yapılmadan önce var olmalıdır.

Klinik pratikte bu sırayı destekleyen üç nokta var:

1. Renk referansı. Laminanın renk seçimi (Vita skalası veya benzeri) komşu doğal dişle karşılaştırılarak yapılır. O diş daha beyazlayacaksa referans yanlıştır.
2. Alttaki doku sonucu etkiler. Laminate veneer gibi ince kaplamalarda son rengin bir kısmı kaplamanın altındaki dişten gelir. Yarı saydam bir seramiğin altındaki koyulaşmış diş sonucu değiştirir.
3. Revizyon pahalıdır. Beyazlamış dişlerin yanında koyu kalan laminaları değiştirmek; preparasyon, ölçü ve üretimin yeniden yapılması demektir. Önceden beyazlatma bu maliyeti ve zaman kaybını önlerdi.

Doğru sıralama adım adım nasıldır?

Çoğu estetik protokolün izlediği akış şöyledir:

1. Muayene ve diş taşı temizliği. Temizlik, diş eti kontrolü ve başlangıç renginin fotoğrafla kaydı.

2. Beyazlatma. Ev tipi, ofis tipi veya kombine; hastanın onayladığı renge ulaşılana kadar.

3. Rengin oturması. Ortalama 1 ila 2 haftalık bekleme. Yeni beyazlamış renk ilk günlerde bir miktar geri döner ve minenin jelin bıraktığı oksijen kalıntılarını atması gerekir.

4. Renk seçimi ve preparasyon. Son renk oturduktan sonra hekim seramik veya kompozit rengini seçer ve gereken minimal preparasyonu yapar.

5. Ölçü veya tarama. Fotoğraflar ve seçilen renkle birlikte laboratuvara gönderilir.

6. Prova ve simantasyon. Kalıcı yapıştırmadan önce renk ve formda son düzeltmeler.

7. adımın kesin süresi beyazlatma tekniğine ve hekimin izlediği literatüre göre değişir. Güncel protokolü vakadan sorumlu hekimle teyit etmek gerekir.

Laminalardan sonra beyazlatılırsa ne olur?

Klinikte sık görülen bir senaryodur: hasta birkaç yıl önce lamina yaptırmıştır, doğal dişler kahve, çay ve zamanla koyulaşmıştır ve her şeyi yeniden beyazlatmak ister. Olan şudur:

Durum	Beyazlatma sonucu
Laminasız doğal diş	Normal şekilde beyazlar
Porselen lamina	Renk değiştirmez
Kompozit reçine lamina	Renk değiştirmez (zamanla lekelenmesi bile artabilir)
Laminaların yanındaki dişler	Beyazlar ve kaplamalarla kontrast oluşturur

Fark görünür hale gelirse seçenekler sınırlıdır: kontrastı kabul etmek, yüzeysel lekeleri gidermek için laminaları polisaj yapmak (kompozitte) veya kaplamaları değiştirmek. Üçü de önceden beyazlatmak kadar basit değildir.

Laminalardan sonra beyazlatma ne zaman mantıklıdır?

Meşru bir durum vardır: hasta yalnızca lamina olmayan dişleri, örneğin alt çeneyi beyazlatmak istiyorsa ve üst laminalar zaten istenen renkteyse. Bu senaryoda jel, üst kaviste renk basamağı oluşmayacak şekilde dikkatle uygulanır ve sonuç genellikle iyi olur.

Bunun dışında kural aynıdır: lamina planlandıysa önce beyazlat.

Renk konusunda laboratuvarla nasıl anlaşılır?

dentraw LAB'in iş ortağı laboratuvarlarıyla konuşurken hep aynı şikayeti duyuyorum: rengin oturduğunu gösteren fotoğraf olmadan üretim için vaka geliyor ve teknisyen iki üç olası renk arasında tahmin yapmak zorunda kalıyor. Carlos ile ben, klinik ve laboratuvar arasındaki akışı haritalamaya başladığımızda bunu yakından gördük: renk revizyonlarının çoğu teknik hatadan değil, eksik iletişimden doğuyor.

Rengin doğru çıkması için laboratuvara gönderilmesi gerekenler:

• Renk skalası dişlerin yanında olacak şekilde, renk oturduktan sonra çekilmiş gülüş fotoğrafı.
• Varsa polarize fotoğraf; iç karakterizasyonları göstermek için.
• Tek bir renk değil, kaplamanın bölgesine göre seçilmiş renk (servikal, gövde, insizal).
• Özellikle laminate veneer vakalarında istenen yarı saydamlık derecesi.

Bu bilgi paketi ne kadar iyiyse kaplamanın yeniden yapılma ihtimali o kadar düşer.

Sıkça sorulan sorular

Porselen lamina beyazlatma jeliyle beyazlar mı? Hayır. Ne porselen ne de kompozit reçine beyazlatma jeline yanıt verir. Beyazlatma yalnızca doğal diş dokusunda etkilidir, bu yüzden renk lamina yapılmadan önce belirlenmelidir.

Beyazlatma ile lamina ölçüsü arasında ne kadar beklenmeli? Beyazlatma bittikten sonra rengin oturması için ortalama 1 ila 2 hafta beklenir. Kesin süre kullanılan tekniğe göre değişir ve vakayı yürüten hekim tarafından belirlenmelidir.

Laminalardan sonra beyazlatma yaparsam ne olur? Yandaki doğal dişler beyazlar ama laminalar beyazlamaz. Sonuç, dişlerle laminalar arasında renk farkı olabilir ve bu durum revizyon veya laminaların değiştirilmesini gerektirebilir.

Laminadan önce tüm dişleri beyazlatmak gerekir mi? Çoğu vakada evet. Tüm kavsin beyazlatılması, lamina yapılmayan dişlerin kaplamalarla aynı renkte kalmasını sağlar ve gülüşte kontrast oluşmasını önler.

Beyazlatma laminanın yapışmasını zayıflatır mı? Beyazlatmadan hemen sonra yapıştırma yapılırsa etkileyebilir, çünkü jel minede oksijen kalıntıları bırakır. Bu yüzden simantasyon öncesi bir bekleme süresi önerilir.

Bu düzeyde renk detayıyla çalışan bir laboratuvar arayan bir diş hekimiyseniz, dentraw LAB'deki iş ortağı laboratuvarları bulun.

İlgili makaleler

• Porselen lamina nedir ve kimler için uygundur?
• Laminate veneer: nedir ve fiyatı ne kadar?
• Laminalar kaç yıl sonra değiştirilmelidir?