İmplant protokolü (sabit protez) nedir?

İmplant protokolü, hastaların "sabit protez" olarak bildiği, bir arkın tüm dişlerini kaybetmiş kişiler için uygulanan, implantlar üzerine vidalanan tam protezdir. Diş etine oturan hareketli bir protez yerine hasta, bakım için sadece diş hekiminin muayenehanede çıkarabildiği sabit bir tam ark alır.

Teknik özet: kemiğe 4 ila 6 titanyum implant yerleştirilir ve üzerine genellikle akrilik, porselen veya zirkonyumdan yapılmış bir protokol protezi sabitlenir. "Protokol" adı, implant üzeri tam rehabilitasyonun orijinal protokolünü geliştiren İsveçli cerrah Per-Ingvar Brånemark'tan gelir.

Aşağıda tedavinin pratikte nasıl işlediğini, protokolü diğer rehabilitasyonlardan ayıran noktaları ve diş hekiminin fiyat vermeden önce nelere bakması gerektiğini anlatıyorum; kimsenin pek konuşmadığı kısım da dahil: protez laboratuvarı.

İmplant protokolü tedavisi nasıl işler?

Klasik akış, iyi tanımlanmış aşamalardan oluşur:

1. Planlama: mevcut kemiği değerlendirmek ve implant pozisyonlarını tasarlamak için röntgen, tomografi ve ölçü veya ağız içi tarama.
2. Cerrahi: ark başına 4 ila 6 implantın yerleştirilmesi. Hemen yükleme konseptinde aynı gün veya 72 saat içinde geçici protez vidalanır.
3. Osseoentegrasyon: kemiğin implanta kaynaştığı, ortalama 3 ila 6 aylık dönem. Hasta geçici protezi kullanır.
4. Altyapı provası: pasif uyumu kontrol etmek için bar veya altyapının muayenehanede denenmesi.
5. Kalıcı protez: oklüzyon ve estetik ayarlarla nihai protokolün takılması.

Her aşama bir öncekine bağlıdır ve laboratuvar neredeyse hepsinde yer alır: geçici protez, altyapı, prova ve kalıcı protez.

Protokol, hareketli protez ve overdenture arasındaki fark nedir?

Çözüm	Sabitleme	Kim çıkarır	İmplant
Klasik total protez	Diş etine oturur	Hasta	Yok
Overdenture	İmplantlara oturur	Hasta	Ortalama 2 ila 4
İmplant protokolü	İmplantlara vidalanır	Sadece diş hekimi	Ortalama 4 ila 6

Tek cümlelik tanım: protokol, üçü arasında protezin gerçekten sabit olduğu tek seçenektir ve hastaya doğal dişlere en yakın hissi verir.

İmplant protokolü ne kadar tutar?

Tek bir fiyat yoktur. Toplam maliyet; cerrahi, implantlar, parçalar, geçici protez ve kalıcı protezin toplamıdır ve her kalemi vakaya göre değişir. Türkiye'de piyasa ortalamasında ark başına tam bir protokol geniş fiyat aralıklarında seyreder; zirkonyum gibi malzemeler, metal altyapılı akriliğe kıyasla aralığı belirgin şekilde yükseltir.

Malzemenin yanı sıra teklifte en çok ağırlık yaratan kalemler laboratuvar işidir: altyapının frezelenmesi, dişlerin karakterizasyonu ve provalar. Bu yüzden aynı implant sayısına sahip iki teklif çok farklı rakamlarla gelebilir. Hasta için önerim yazılı bir döküm istemesidir: implant sayısı, protez malzemesi, altyapı tipi ve bakımın neleri kapsadığı.

Laboratuvar protokolün sonucunu neden değiştirir?

Bunu dentraw LAB'de diş hekimleriyle konuşurken öğrendim: tam rehabilitasyonda, hastanın bayıldığı bir protokol ile defalarca ayar için geri gelen bir protokol arasındaki fark nadiren implanttadır. Fark laboratuvardadır. Altyapının pasifliği, diş dizilimi, dudak desteği ve fonetik ağızda değil, tezgâhta belirlenir.

Öğrenmemi şekillendiren bir vaka: iş ortağı bir diş hekimi, bir hastasının kalıcı protokolünü hep aynı cerrahi planla, farklı laboratuvarlarla üç kez yeniden yaptırdı. Sorun ancak tam dijital akışa sahip bir laboratuvara geçtiğinde çözüldü; laboratuvar altyapıyı taramadan frezeledi ve kalıcı protezden önce estetiği prova etti. Planlama aynıydı; her şeyi değiştiren protez uygulamasıydı.

Pratikte, protokol için laboratuvar seçerken şunları sormakta fayda var: tarama ve frezelemeyle çalışıyor mu? Altyapı provası yapıyor mu? Tekil kronlar değil, protokoller konusunda kanıtlanmış deneyimi var mı? Bu üç soru, tekrar işlerin büyük kısmını ortadan kaldırır.

Kimler implant protokolü için adaydır?

Tipik endikasyon; total dişsiz hasta veya çekim gerektiren sorunlu dişleri olan, protez oynamasından ya da yemek yeme ve konuşma güçlüğünden şikâyet eden hastadır. Sistemik durumlar, sigara, hijyen ve kemik miktarı bireysel değerlendirmeye girer.

Her hasta aday değildir ve karar her zaman vaka bazında, görüntüleme ile klinik olarak verilir. Onam, reçeteleme ve diş hekimliği reklamları gibi konular Türkiye'de Türk Dişhekimleri Birliği ve ilgili mevzuata tabidir; herhangi bir sonuç vaat etmeden veya tanıtım yapmadan önce yürürlükteki düzenlemeyi kontrol etmenizi öneririm.

Sıkça sorulan sorular

İmplant protokolü ağrılı mıdır? Cerrahi lokal anestezi altında, çoğu zaman sedasyonla yapılır. Operasyon sonrası rahatsızlık genellikle ilaçla kontrol altına alınır ve her hastanın yanıtı farklıdır.

Bir protokol için kaç implant gerekir? Hastanın kemik miktarı ve kalitesine bağlı olarak ark başına ortalama 4 ila 6 implant gerekir. Örneğin All-on-4 konsepti 4 eğimli implant kullanır.

Protokol ile overdenture arasındaki fark nedir? Protokol sabittir, vidalıdır ve sadece diş hekimi çıkarır. Overdenture ise hastanın kendisinin çıkarabildiği, implantlar üzerine tutucu sistemlerle oturan bir protezdir.

Tam bir protokol tedavisi ne kadar sürer? Cerrahiden kalıcı proteze kadar, osseoentegrasyon dahil ortalama 4 ila 8 ay sürer. Bazı vakalarda aynı gün geçici protez takılabilir.

İmplant protokolü ne kadar tutar? Türkiye'de piyasa ortalamasında, ark başına tam bir protokol, implant sayısı, protez malzemesi ve laboratuvara göre değişen geniş fiyat aralıklarındadır. Yazılı ve ayrıntılı fiyat teklifi isteyin.

Protokolleriniz için dijital akışa sahip ve tam rehabilitasyon geçmişi olan bir laboratuvar ortağı arayan bir diş hekimiyseniz, dentraw LAB'de protez laboratuvarları bulun.

İlgili makaleler

• Diş hekimi protez laboratuvarı seçerken ne araştırır?
• Laminate veneer için protez laboratuvarı nasıl seçilir?
• Diş protezinde dijital iş akışı nedir?